Un estudio reciente halla que muchos de los que mueren esperando un riñón tuvieron múltiples ofertas

Un estudio reciente halla que muchos de los que mueren esperando un riñón tuvieron múltiples ofertas

Un estudio reciente halla que muchos de los que mueren esperando un riñón tuvieron múltiples ofertas

Un estudio reciente halla que muchos de los que mueren esperando un riñón tuvieron múltiples ofertas. No deja de ser una noticia de salud sorprendente este punto dentro del ámbito de los trasplantes de riñón.

El estudio indica que la creencia es que los pacientes que mueren esperando un riñón, o que son eliminados de la lista de espera de trasplantes por problemas de salud, generalmente se consideran víctimas desafortunadas de la creciente escasez de órganos disponibles. Sin embargo esta noticia de salud vinculada al estudio presentado por la Universidad de Columbia indica que la mayoría de los candidatos han tenido múltiples oportunidades para recibir un trasplante, pero los órganos ofrecidos fueron rechazados por su equipo de trasplante y posteriormente trasplantados en alguien más bajo en la lista de espera.

Entre los candidatos que recibieron al menos una oferta durante el período de estudio, casi un tercio (aproximadamente 10.000 personas por año) murieron o fueron eliminados de la lista sin recibir un trasplante.

Los candidatos que murieron sin un trasplante recibieron una mediana de 16 ofertas (más de 651 días) mientras estaban en la lista de espera según esta noticia de salud.

«Presumiblemente, estas ofertas se rechazaron principalmente porque los centros esperaban que los pacientes recibieran una mejor oferta de manera oportuna», dice el líder del estudio Sumit Mohan, MD, profesor asociado de medicina en el Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia y de epidemiología en el Mailman School of Public Health.

«En algunos casos, una disminución puede haber sido la decisión correcta , pero nuestros datos sugieren que muchos otros probablemente habrían sido mejor atendidos si su centro de trasplante hubiera aceptado una de las ofertas».

76% de los candidatos reciben al menos una oferta

Con colegas del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia y la Universidad de Emory, Mohan examinó los 14 millones de ofertas de riñón realizadas entre 2008 y 2015 a más de 350,000 pacientes en lista de espera en los Estados Unidos. Los datos provienen de United Network for Organ Sharing.

El análisis reveló que la mayoría de los pacientes en lista de espera (76%) recibieron al menos una oferta viable de riñón.

Las ofertas de riñón que se rechazaron automáticamente debido a los criterios mínimos de aceptación de un centro se contabilizaron como ofertas viables, pero las ofertas de riñones que finalmente se descartaron y nunca se trasplantaron no.

Noticias de salud

Riñones defectuosos

Cada año, miles reciben múltiples ofertas, pero ningún trasplante.

De los 280,041 pacientes que recibieron al menos una oferta, el 30% (aproximadamente 85,000 personas) murieron en la lista de espera o fueron eliminados de la lista de espera antes de recibir un riñón.

Para los candidatos que recibieron al menos una oferta pero murieron sin un trasplante, la primera oferta llegó en un promedio de solo 78 días después de que un candidato se uniera a la lista.

La gran mayoría de los órganos, 84%, se rechazó al menos una vez, incluidos los órganos que parecían ser una combinación inmunológica ideal.

La preocupación por la calidad de los órganos fue la razón más frecuente que el equipo de trasplante proporcionó para disminuir el riñón. «Pero claramente estos órganos fueron trasplantables, porque todos ellos fueron eventualmente trasplantados», dice Mohan. «Sabemos que el 93% de los riñones trasplantados aún funcionan después de un año y el 75% aún lo hacen después de cinco años, lo que pone en duda la validez de estas decisiones para rechazar las ofertas de un riñón».

Pacientes que desconocen las ofertas rechazadas

En su mayor parte, dice Mohan, los pacientes desconocen las ofertas rechazadas.

El equipo de trasplante tiene solo 60 minutos para aceptar o rechazar una oferta de órganos, y a menudo a los pacientes no se les informa cuándo se rechaza un órgano en su nombre, incluso después del hecho.

«Si bien las limitaciones de tiempo impiden la toma de decisiones compartidas en tiempo real, hacer que los pacientes conozcan estas ofertas de órganos posteriormente mejorará potencialmente la participación del paciente, lo que resultará en un proceso que prioriza la preferencia del paciente por un tiempo más corto para el trasplante», dice Mohan.

«Es mejor obtener un riñón menos que perfecto antes de esperar años para que aparezca el riñón perfecto. Una mejor comunicación entre los pacientes y los centros de trasplante puede provocar una reconsideración de cómo y cuándo rechazar las ofertas».

Orden ejecutiva

«La gran mayoría de los riñones no van al primer candidato de la lista», dice Mohan.

«El sistema actual, que permite a los centros rechazar ofertas sin la participación o conciencia del paciente, parece hacer que un sistema de asignación objetivo sea más subjetivo de lo previsto».

La reciente orden ejecutiva que ordena al Secretario de Salud y Servicios Humanos mejorar la asignación y utilización de los riñones de donantes fallecidos puede crear una oportunidad para el cambio.

El estudio, Asociación de rechazo de ofertas de riñón de donantes fallecidos y resultados en candidatos a trasplante de riñón», se publicó el 30 de agosto en JAMA Network Open .

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