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Más de dos millones de pacientes con enfermedades del corazón usan productos con marihuana

Los científicos revelan el efecto del medicamento para el TDAH en el cerebro

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Más de dos millones de pacientes con enfermedades del corazón usan productos con marihuana

Incluso cuando más estados comienzan a legalizar la marihuana para uso medicinal y recreativo y hay más productos de marihuana disponibles para el consumo, los efectos cardiovasculares de la marihuana no se comprenden bien. En un artículo de revisión publicado en el Journal of the American College of Cardiology, un equipo dirigido por investigadores del Hospital Brigham and Women’s revela que más de 2 millones de adultos con enfermedades cardiovasculares informan que han usado o están usando marihuana. Los estudios de observación han relacionado el uso de la marihuana con una variedad de riesgos cardiovasculares, que incluyen derrame cerebral, arritmia y enfermedades que dificultan que el músculo cardíaco bombee adecuadamente. Los investigadores alientan a los médicos a preguntar a sus pacientes sobre el consumo de marihuana, lo que puede interferir con otros medicamentos que un paciente de cardiología podría recetar.

La Agencia de Control de Drogas de EE. UU. Clasifica a la marihuana como una droga del horario I, lo que significa que su uso en la investigación está altamente restringido y los investigadores deben navegar las aprobaciones a través de agencias locales, estatales y federales. Esto significa que incluso cuando los estados individuales legalizan su uso, los ensayos clínicos aleatorios para comprender sus efectos sobre la salud no son factibles, dada la cantidad de restricciones vigentes. Sin embargo, los investigadores pueden usar datos del mundo real para estudiar sus efectos, por ejemplo, comparando estadísticas de salud antes y después en estados donde la marihuana ha sido legalizada para uso recreativo , uso médico o ambos. A medida que aumenta el consumo de marihuana en los EE. UU., Los grandes estudios epidemiológicos pueden aclarar la relación entre la marihuana y el riesgo cardiovascular.

Vaduganathan, junto con Ersilia M. DeFilippis, MD, ex residente de medicina interna en el Brigham que ahora es becario de cardiología en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, realizó una consulta de datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) para estimar consumo de marihuana entre pacientes estadounidenses con enfermedad cardiovascular. Estimaron que 2 millones (2.3 por ciento) de los 89.6 millones de adultos que informaron el uso de marihuana tenían enfermedad cardiovascular.

“El consumo de marihuana, tanto recreativo como médico, está aumentando a nivel nacional, pero muchos de sus efectos cardiovasculares siguen siendo poco conocidos”, dijo el autor principal DeFilippis. “En nuestra consulta de NHANES, estimamos que 2 millones de adultos con consumo de marihuana tenían enfermedades cardiovasculares en 2015-2016. Desde entonces, otros estados han aprobado una legislatura relacionada con la marihuana, por lo que su uso puede haber aumentado aún más. En particular, muchos de nuestros cardiología los pacientes toman medicamentos que pueden interactuar con la marihuana de forma impredecible, según la formulación. Esto pone de relieve que necesitamos más datos para poder asesorar mejor a los proveedores y a los pacientes “.

DeFilippis y Vaduganathan colaboraron con colegas en cardiología y farmacología para comprender mejor las implicaciones del aumento del consumo de marihuana. En su artículo de revisión, los autores describen las formas en que los componentes y compuestos de la marihuana pueden afectar el corazón y otros tejidos a nivel molecular y las interacciones de drogas que la marihuana puede tener con las drogas que comúnmente se administran a los pacientes de cardiología. También describen estudios de observación que sugieren una conexión entre la marihuana y las afecciones cardíacas, que incluyen:

  • Cardiotoxicidad relacionada con el tabaquismo: muchos de los mismos productos químicos cardiotóxicos que se encuentran en los cigarrillos también se encuentran en el humo de la marihuana.
  • Enfermedad de la arteria coronaria: la inhalación de cannabis puede aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial y puede ser un desencadenante de un ataque cardíaco.
  • Arritmias: el consumo de marihuana se ha asociado con ritmos cardíacos anormales, incluida la fibrilación auricular.
  • Enfermedad cerebrovascular: las encuestas han encontrado que los fumadores de marihuana tenían tres veces más probabilidades de experimentar un evento cerebrovascular, como un derrame cerebral. Entre 334 pacientes menores de 45 años que habían sufrido un derrame cerebral, el 17 por ciento eran consumidores de cannabis.

Los autores instan a los médicos a preguntar a sus pacientes sobre el consumo de marihuana y, si el paciente está usando marihuana actualmente, consultar con un farmacéutico sobre las recetas. Los especialistas cardiovasculares también deberían tener conversaciones abiertas con los pacientes, reconociendo los datos científicos limitados pero los posibles riesgos cardiovasculares del consumo de marihuana, escriben los autores.

“En la clínica, los pacientes a menudo nos preguntan sobre la seguridad del consumo de marihuana y estamos presionados para ofrecer la mejor evidencia científica”, dijo Vaduganathan. “Nuestro enfoque actual es que se debe aconsejar a los pacientes con alto riesgo de eventos cardiovasculares que eviten o al menos minimicen el consumo de marihuana , y que se debe realizar una investigación científica rigurosa para informar aún más las recomendaciones para el cuidado del paciente”.