Radioterapia para el cáncer de vejiga difícil de tratar

Radioterapia para el cáncer de vejiga difícil de tratar

Según un nuevo ensayo clínico, las formas de radioterapia más específicas pueden tratar eficazmente el cáncer de vejiga que se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la pelvis.

Científicos del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, junto con investigadores y clínicos de la Fundación Royal Marsden NHS Trust, realizaron un ensayo clínico de fase II para evaluar el uso de radioterapia en pacientes con cáncer de vejiga que se había extendido a los ganglios linfáticos pélvicos.

También se incluyeron en el estudio pacientes cuyo cáncer aún no se había diseminado a los ganglios linfáticos pélvicos, pero que se consideraba que tenían cáncer con alto riesgo de diseminarse a los ganglios.

Radioterapia de intensidad modulada

El trabajo buscó evaluar el uso de un tipo de radioterapia llamada radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para tratar la vejiga y los ganglios linfáticos pélvicos y observar los efectos tóxicos que resultaron del tratamiento.

La IMRT es un tipo de radioterapia en la que la forma del haz de radiación se guía para ajustarse estrechamente alrededor de la forma del tumor, mientras la máquina se mueve alrededor del cuerpo del paciente.

Algunos pacientes que reciben quimioterapia y cirugía para extirpar la vejiga y los ganglios linfáticos pélvicos logran controlar su enfermedad, pero la radioterapia generalmente no se ofrece como parte del plan de tratamiento.

Las preocupaciones sobre el uso de radioterapia en los cánceres de vejiga se centran en los riesgos involucrados en la toxicidad causada por el tratamiento de toda el área pélvica con radioterapia, que puede causar síntomas como diarrea, incontinencia y sangrado rectal como las funciones de los tejidos sanos que rodean el cáncer. son interrumpidos por la radiación.

La gravedad de estos síntomas se clasifica en una escala en grados del grado 0 al grado 4.

Maximizando la radiación administrada a los tumores

El profesor Robert Huddart, profesor de cáncer urológico en el ICR y consultor en oncología urológica en The Royal Marsden, quien dirigió el estudio, dijo:

“Presumimos que el uso de IMRT daría la mejor oportunidad de maximizar la dosis de radiación que se administra a los tumores, al tiempo que minimiza la dosis de radiación administrada a las células sanas, reduciendo el riesgo de efectos secundarios tóxicos en los pacientes”.

El estudio fue publicado en la revista Clinical Oncology y se realizó con fondos parciales del Centro de Investigación Biomédica del Instituto Nacional de Investigación en Salud en el Royal Marsden NHS Foundation Trust y el Instituto de Investigación del Cáncer.

Algunos de los pacientes en el estudio ya habían recibido quimioterapia para tratar de reducir el tamaño del tumor antes de comenzar el tratamiento de radioterapia, conocido como quimioterapia neoadyuvante. Esto permitió a los investigadores evaluar si la quimioterapia sola o la quimioterapia junto con la radioterapia brinda las mejores oportunidades para estos pacientes.

37 pacientes recibieron IMRT en este estudio. El tratamiento de radioterapia se dirigió a cuatro áreas separadas: la vejiga completa, los ganglios linfáticos pélvicos, el lecho tumoral y los ganglios linfáticos afectados. Se usaron tomografías computarizadas para observar estas cuatro áreas y planificar el tratamiento de radioterapia para cada paciente.

La radioterapia se administró diariamente a pacientes que usaban IMRT con el apoyo de imágenes de tomografía computarizada con haz cónico, un tipo de tomografía computarizada que permite a los médicos producir una imagen virtual en 3-D del área a tratar.

Después de completar el curso de radioterapia, los pacientes fueron revisados ​​a las cuatro, ocho y 12 semanas para verificar cualquier efecto tóxico del tratamiento. Los pacientes fueron seguidos cada seis meses hasta tres años, y luego anualmente hasta cinco años.

Aunque la mayoría de los pacientes, entre 70.3 por ciento y 82.4 por ciento, sufrieron efectos secundarios negativos , incluyendo diarrea y aumento de la frecuencia urinaria, la mayoría de estos fueron de resolución leve a moderada y de corta duración en las semanas posteriores al tratamiento.

Un año después del tratamiento, los niveles de efectos secundarios se habían reducido drásticamente. Solo el 5 por ciento de los pacientes experimentaron efectos secundarios en el extremo más severo de la escala (grados 3 y 4) un año después del tratamiento. Un control a los cuatro años informó que ninguno de los pacientes estaba experimentando efectos secundarios en el extremo más severo de la escala.

‘La radioterapia IMRT es una nueva opción prometedora’

La tasa de supervivencia general a cinco años fue del 34 por ciento, que es comparable a la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga con ganglios positivos que reciben quimioterapia y cirugía solo.

El profesor Robert Huddart agregó: “Este ensayo muestra que administrar IMRT a los ganglios linfáticos pélvicos y la vejiga es factible como parte de un plan de tratamiento para pacientes con cáncer de vejiga con ganglios positivos , y los pacientes pueden recibir y tolerar dosis apropiadas de radiación”.

“Se necesita hacer más trabajo para combinar la radioterapia y la quimioterapia para aumentar las posibilidades de supervivencia y disminuir las posibilidades de recaída, pero estos resultados muestran que la radioterapia IMRT es una nueva opción prometedora para este grupo de pacientes“.

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